Probabilidade estimada por evento de adquirir HIV de uma fonte infectada, conforme a exposição
| Tipo de exposição | Risco por 10.000 exposições |
| Parenterais | |
| Transfusões sanguineas | 9,250 |
| Partilha de agulhas durante o uso de drogas injectáveis | 63 |
| Percutânea ( picada de agulha) | 23 |
| Sexual | |
| Sexo anal receptivo | 138 |
| Sexo anal insertivo | 11 |
| Sexo receptivo peniano-vaginal | 8 |
| Sexo insertivo peniano-vaginal | 4 |
| Sexo oral receptivo | Baixo* |
| Sexo oral insertivo | Baixo* |
| Outros * | |
| Mordedura | Insignificante |
| Cuspida | Insignificante |
| Dispersão de fluidos corporais (incluindo sêmen ou saliva) | Insignificante |
| Partilha de brinquedos sexuais | Insignificante |
* A transmissão do HIV por meio dessas vias é tecnicamente possível, mas é improvável e não está bem documentada.
Fonte: CDC, www.gov/hiv/policies/law/risk.html; P.Patel: Aids 28:1509, 2014
FALÊNCIA TERAPÊUTICA NO TRATAMENTO DA MALÁRIA
Definição
Febre ou persistência dos sintomas por mais de 3 dias após tratamento correcto e presenca de parasitas exclui-se os gametocitos
Causas
- Vomitos ou diarreia
- Dose insuficiente
- Erro do diagnostic
- Nao cumprimento do tratamento
- Resistencia ao medicamento
- Medicamento de baixa qualidade
- Interações medicamentosas
- Farmacocinetica anormal do individuo
- Imunidade baixa
Se o doente aparecer dentro dos 28 dias após o tratamento com sintomas e esfregaço positivo considerar falência. Tratar segundo a classificação da doença (malária não complicada ou complicada/grave).
Se o doente aparecer após 28 dias do diagnóstico de malária considere como uma nova infecção tratar segundo a classificação da doença (malária não complicada ou complicada/grave).
Fonte: PNCM,2018
AS PRINCIPAIS “MUDANÇAS” DA NORMA DE TRATAMENTO DA MALÁRIA
| Anterior
|
Actual |
| Malária não complicada Artemeter-Lumefantrina (AL) Artesunato-Amodiaquina em dose fixa (ASAQ) Quinino oralMalária complicada/grave Artesunato EV/IM Quinino EV/IM(crianças <5Kg) |
Malária não complicada Medicamento de eleição: Artemeter-Lumefantrina (AL)Medicamento alternativo: Artesunato-Amodiaquina em dose fixa (ASAQ) Quinino oral (mulher grávida no 1º trimestre)Malária complicada/grave Medicamento de eleição: Artesunato EV/IM(incluindo criança com <5kg) Medicamento alternativo: Quinino EV/IM |
| Tratamento pré-referência
Artesunato supositório (APE) Unidade Sanitária Artesunato EV/IM Quinino EV/IM Falência terapêutica Após 14 dias nova infecção
|
Tratamento pré-referência
Artesunato supositório apenas em crianças menores de 6 anos (APE) Unidade Sanitária Artesunato EV/IM Quinino EV/IM Falência terapêutica Antes de 28 dias suspeita falência Após 28 dias nova infecção
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| Malária na gravidez
Malária não complicada Ø 1° trimestre: Quinino oral Ø 2 ° Trimestre: Artemeter-lumefantrina Malária grave/complicada Ø 1° trimestre: Quinino injectável Ø 2 ° Trimestre: Artesunato injectavel
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Malária na gravidez
Malária não complicada 1° trimestre: Quinino oral 2 ° Trimestre: Artemeter-lumefantrina Malária grave/complicada Artesunato injectável todos trimestres da gravidez
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Fonte: PNCM, 2018
TRATAMENTO INTERMITENTE PREVENTIVO DA MALARIA NA GRAVIDEZ
Medicamento recomendado
Comprimidos de Sulfadoxina-pirimetamina 500/25mg
Dosagem e cronologia do TIP
Início (primeira dose) na 13ª semana de gestação
Doses seguintes em intervalos mínimos de quatro semanas até ao momento do parto.
Sulfadoxina/pirimetamina 500 mg/25 mg (SP)
3cp/dose (dosagem total requerida de 1500 mg/75mg)
Toma sob observação directa durante a visita pré-natal (DOT).
Suplemento com sal ferroso e acido fólico(30-60mg) e ac. Fólico 0,4mg(400µg)
MALÁRIA NA GRAVIDEZ – Principais complicações
| Mulher | Feto |
| Anemia grave | Baixo peso a nascença |
| Hiperparasitémia | Atraso do desenvolvimento intra-uterino |
| Hipoglicémia | Prematuridade |
| Edema agudo do pulmão | Abortos espontâneos |
| Malária grave | Morte neonatal |
| Morte materna | Nado morto |
