Malnutrição é o estado patológico resultante tanto da deficiente ingestão e ou absorção de nutrientes pelo organismo (desnutrição ou sub- nutrição), como da ingestão e ou absorção de nutrientes em excesso (sobrenutrição).

Classificação do estado nutricional

• Desnutrição aguda: manifesta-se através de baixo peso para altura e ou edema bilateral.
• Desnutrição crónica: manifesta-se através de baixa altura para idade
• Desnutrição de micronutrientes: as formas mais comuns de desnutrição de micronutrientes estão relacionados com deficiência de ferro, vitamina A, iodo e das vitaminas do complexo B.

O crescimento insuficiente (CI) é diagnosticado numa criança, quando esta não apresenta ganho de peso entre duas pesagens consecutivas, num intervalo não inferior a 1 mês e não superior a 3 meses, o que significa curva de crescimento horizontal ou em declínio, da curva no Cartão de Saúde da Criança.

Desnutrição aguda:

De acordo com a condição clínica, a desnutrição aguda pode ser classificada em ligeira, moderada ou grave. A desnutrição aguda grave manifesta-se através das seguintes condições clínicas:

• Marasmo (emagrecimento grave)
• Kwashiorkor (edema bilateral)
• Kwashiorkor-marasmático, ou emagrecimento grave com edema bilateral

 Os indicadores nutricionais chave para o diagnóstico da desnutriçao aguda são:

1. Perímetro braquial (PB)1
2. Peso para estatura (P/E) 2para crianças dos 6-59 meses
3. Índice da massa corporal para idade (IMC/Idade) para crianças e adolescentes dos 5-15 anos de idade
4. Edema bilateral (edema em ambos os pés)

Actualmente, são usados os parâmetros de Z-score ou a unidade de desvio padrão (DP) como “padrão de ouro”, com base nos novos padrões de crescimento da OMS (2006).3

Através destes parâmetros, a desnutrição aguda nas crianças e adolescentes pode ser classificada em ligeira, moderada ou grave.

NB:

 O comprimento é medido às crianças menores de 2 anos de idade ou com um comprimento menor que 87 cm.

A altura é medida às crianças de 2 ou mais anos de idade ou com altura superior a 87 cm.

O indicador de IMC/Idade é usado para crianças e adolescentes entre os 5-15 anos de idade.

O CI é o indicador usado no Sistema de Vigilância Nutricional para crianças (<15 anos) que são atendidas na CCS. No caso de crescimento insuficiente, deve-se fazer a avaliação nutricional.

Componentes do Programa de Reabilitação Nutricional

De forma a assegurar um tratamento e reabilitação nutricional eficientes dos casos de desnutrição, o Ministério da Saúde estabeleceu o Programa de Reabilitação Nutricional (PRN), o qual inclui os seguintes componentes.

• Envolvimento comunitário
• Tratamento da Desnutrição no Internamento (TDI)
• Tratamento da Desnutrição em Ambulatório (TDA)
• Suplementação alimentar
• Educação nutricional e demonstrações culinárias