Tratamento da malária grave ou complicada

Apresentação do Artesunato: Ampolas de 60 mg acido anídrico (pó) e uma apola separada contendo solução de bicarbonato de sódio

Modo de preparação: Diluir com 1 mil de solução de bicarbonato de sódio 5%  agitar durante 2 a 3 minutos;

Adicionar 5 ml de dextrose 5% ou clorecto de sódio 0.9% para uma solução final de 10mg/ml. Desta forma o artesunato pode ser administrado quer EV .

OU

Adicionar 2.5 ml de dextrose 5% ou clorecto de sódio 0.9% para uma solução final de 20mg/ml. Desta forma o artesunato pode ser administrado quer EV ou IM (na porção anterior da coxa)

NB: A solução deve ser preparada na altura da admiração e não pode ser armazenada para uso posterior.

Fonte: Canton Pharmaceuticals,inc (fabricante)

Posologia:  

Em adultos: Administrar Artesunato 2.4 mg/kg de peso corporal EV ou IM na admissão (hora 0). A segunda dose deve ser administrada 12 horas depois de da primeira, seguida da terceira  24 horas após a primeira. Uma dose diária e indicada nos dias subsequentes  durante 4 dias.

Nas criança com peso ≤ 20kg

Em crianças com peso menor a 20Kg multiplicar artesunato 3,0mg/kg pelo peso corporal para obter a quantidade de Artesunato (em mg) a ser administrada por cada dose.

Nas criança com peso ≥20kg

Em crianças e adultos com peso igual ou maior de 20Kg multiplicar 2,4 mg/kg pelo peso corporal para obter a quantidade de Artesunato (em mg) a ser administrada por cada dose.

 

Uma vez iniciado o tratamento parenteral inicial, deve ser administrado no mínimo por um período de 24horas, e logo que o paciente tolere medicação oral.

• Iniciar administração da 1 linha ( Artemeter lumenfatrina ) ou
• Comprimidos de quinino (10mg/kg 8/8hr) para completar 21 dose para o quinino.

 

Tratamento alternativo da malária grave:

Adultos

Dose de ataque: Quinino 20mg/kg de quinino diluído 10ml de dextrose 5% do kg peso corporal EV durante 4 horas (ate máximo de 1200mg).

Dose de manutenção 10mg/kg de quinino (ate máximo de 600mg 8/8hr) diluídos em 10ml dextrose a 5 % de peso corporal EV, durante 4 horas, a iniciar 8 horas após a dose de ataque e repetida de 8/8hr ate o doente poder tomar o medicamento por via oral.

Se o tratamento intravenoso continuar por mais de 48 horas, para reduzir a toxicidade reduza a dose para 5- 7 mg/kg.

E logo que o paciente tolere medicação oral.

• Iniciar administração da 1 linha ( Artemeter lumenfatrina ) ou
• Comprimidos de quinino (10mg/kg 8/8hr) para completar 21 dose para o quinino.

Medidas de emergência:

Medidas de ressuscitação

Canalizar a veia corrigir a hipoglicemia,(ver mais abaixo)

Controlar as convulsões com Diazepam,( ver mais abaixo)

Medida pré referência: Supositório de Artesunato 10mg/kg. O supositório deve ser inserido especialmente nas crianças, as nádegas devem ser mantidas juntas por 10 minutos para assegurar a retenção da dose rectal de Artesanato. Se expelido ate 30 minutos um segundo supositório deve ser inserido.